MRT der Prostata

Mit der modernen Magnetresonanztomographie (MRT) steht ein bildgebendes hochauflösendes Verfahren zur Abklärung der Prostata zur Verfügung, die immer häufiger zum Einsatz kommt, wenn ein erhöhter PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen) im Blut vorliegt. Der Stellenwert dieser Methode ist mittlerweile so hoch, dass die Untersuchung auch in den Empfehlungen der aktuellen S3-Leitlinie des Prostatakarzinoms aufgenommen wurde – die MRT der Prostata sollte in der Primärdiagnostik der Prostata eingesetzt werden, also bevor eine Gewebeprobe (Biopsie) der Prostata entnommen wird.

Voraussetzung für die Untersuchung sollte ein MRT mit hoher Feldstärke sein (3Tesla MRT) und hochauflösende Sequenzen (Bildserien).

Da verschiedene Sequenzen durchgeführt werden und meistens auch ein Kontrastmittel über eine Vene injiziert wird, hat sich der Begriff „multiparametrische“ MRT (mpMRT) für die Prostata durchgesetzt. Für die technische Erstellung der hochauflösenden Bilder wird Zeit benötigt, sodass die Untersuchung insgesamt ca. 45 Minuten dauert.

Wir empfehlen die intravenöse Gabe des Kontrastmittels, da Tumore besser identifiziert werden können und Entzündungen der Prostata sichtbar gemacht werden können, die ebenfalls einen Anstieg des Blut-PSA-Wertes bedingen können.

Empfohlen wird vor der Untersuchung auch eine kurze abführende Maßnahme mittels Mini-Klister (Mini-Einlauf), um den Enddarm zu reinigen, und ein den Darm entspannendes Medikament (Buscopan), da insbesondere Luft und Darmbewegungen die Bildqualität negativ beeinflussen können.

Künstliche Hüftgelenke können je nach Material ebenfalls zu Einschränkungen der Bildqualität führen, stellen aber keine Kontraindikation für die Untersuchung dar.

Die Untersuchung selber wird in Rückenlage durchgeführt, auf das Becken wird eine Empfangsspule für die Bilderstellung gelegt und der Patient wird komplett in den Tunnel des MRT gefahren. Wichtig ist eine ruhige Körper- und Beckenbodenlage, sodass die Bilder nicht verwackelt werden.